Este seguro de saúde proporciona importantes vantagens e garantias aos colaboradores e aos sócios da empresa.
Para as Empresas, Empresários em Nome Individual e Profissionais Liberais:
- Uma única apólice permite abranger todos os colaboradores;
- Constitui um benefício adicional para os colaboradores, contribuindo para um menor absentismo;
- Possibilita deduzir em sede de IRC/IRS os prémios pagos (que são considerados custo do exercício);
- É composto por 4 módulos de coberturas para diferentes tipos de necessidades, permitindo optar pelo tipo de seguro de saúde mais adequado:
- Módulo Hospitalização: Para quem tem como principal preocupação as grandes despesas de saúde, como a realização de uma cirurgia ou outras intervenções associadas a estados de saúde mais graves;
- Módulo Hospitalização e Rede: Para além das coberturas do Módulo Hospitalização, inclui ainda consultas dentro da Rede Allianz Saúde a preços convencionados sem período de carência;
- Módulo Hospitalização e Ambulatório: Para além das coberturas do Módulo Hospitalização, este módulo inclui consultas, tratamentos e outros exames de diagnóstico;
- Módulo Hospitalização e Ambulatório Completo: Mais abrangente, com capitais elevados de hospitalização e um conjunto adicional de importantes coberturas, como parto, próteses e ortóteses e estomatologia (Allianz Saúde Dental).
O Allianz Saúde Empresas pode ser complementado com Allianz Saúde Dental que possibilita o acesso a consultas de estomatologia, tratamentos preventivos, curativos e estéticos, de utilização exclusiva da Rede Allianz Saúde.
Para os colaboradores com mais de 55 anos, existe ainda a opção do Saúde 55 Mais, um seguro que funciona exclusivamente na Rede Allianz Saúde 55 Mais, com preços convencionados (mais baixos dos que os habitualmente praticados no setor privado) e que inclui um subsidio diário de hospitalização e o "Allianz Saúde Dental".
Para os Colaboradores:
- Acesso a uma vasta e alargada rede de prestadores de cuidados de saúde (Rede Allianz Saúde);
- Acesso a serviços médicos fora da rede de prestadores Allianz com comparticipações elevadas;
- Possibilidade de incluir o agregado familiar;
- Possibilidade de dedução em sede de IRS.
O Seguro de Saúde de Empresas da Allianz apresenta uma estrutura modular com diferentes níveis de coberturas e várias opções de Capital de Hospitalização e Cirurgia, para que possa escolher o seguro que mais se adequada às necessidades da pessoa a segurar.
| Coberturas | Hospitalização e Rede | Hospitalização | Hospitalização e Ambulatório | Hospitalização e Ambulatório Completo |
| Hospitalização e Cirurgia | ⬠5.000 | ⬠15.000
⬠20.000
⬠30.000
⬠50.000 | ⬠15.000
⬠20.000
⬠30.000
⬠50.000 | ⬠15.000
⬠20.000
⬠30.000
⬠50.000 |
| Parto Normal e IIG | - | 10% Capital Hospitalização | 10% Capital Hospitalização | 10% Capital Hospitalização |
| Cesariana | - | 10% Capital Hospitalização | 10% Capital Hospitalização | 10% Capital Hospitalização |
| Quimioterapia/Radioterapia | Incluído | 30% Capital Hospitalização | 30% Capital Hospitalização | 30% Capital Hospitalização |
| Próteses Intra-Cirúrgicas | Incluído | ⬠2.500 | ⬠2.500 | ⬠2.500 |
| Assistência Ambulatória | - | - | ⬠1.000/â¬1.500/⬠2.000/ ⬠3.000 | ⬠1.000/â¬1.500/⬠2.000/ ⬠3.000 |
| Próteses e Ortóteses não Oculares | - | - | - | ⬠2.500 |
| Ortóteses Oculares | - | - | - | ⬠250 |
| Aros | - | - | - | ⬠100 |
| Lentes | - | - | - | ⬠150 |
| Lentes de Contacto | - | - | - | ⬠150 |
| Hospitalização e Cirurgia - Acesso à Rede a preços convencionados | Incluído (2) | Incluído (2) | Incluído (2) | Incluído (2) |
| Parto Normal, IIG e Cesariana - Acesso à Rede a preços convencionados | Incluído (1) | Incluído (2) | Incluído (2) | Incluído (2) |
| Assistência Ambulatória - Acesso à Rede a preços convencionados | Incluído (1) | - | Incluído (2) | Incluído (2) |
| Próteses e Ortóteses Oculares e não oculares - Acesso à Rede a preços convencionados | Incluído (1) | - | Incluído (1) | Incluído (2) |
| Medicamentos | - | - | - | ⬠150 |
| Cobertura Médica Internacional por Doença Grave (Cobertura Opcional) | - | ⬠1.000.000 | ⬠1.000.000 | ⬠1.000.000 |
| Estomatologia (cobertura Opcional) | | | | |
| Rede Estomatologia / Medicina Dentária e Fora da Rede | - | - | ⬠250 | ⬠250 |
| Na rede Dental | - | Incluído | Incluído | Incluído |
| Assistência em Viagem | - | Incluído | Incluído | Incluído |
| Assistência em Portugal | Incluído | Incluído | Incluído | Incluído |
2ª Opinião Médica
Serviço Ask Best Doctors | Incluído | Incluído | Incluído | Incluído |
| Subsídio Diário por Hospitalização | ⬠50/dia | ⬠50/dia | ⬠50/dia | ⬠50/dia |
| Subsídio Diário por Deslocação | - | ⬠50/dia | ⬠50/dia | ⬠50/dia |
- Utilização da Rede Allianz Saúde a preços convencionados.
- Durante o período de carência ou após excederem o limite de capital, os Clientes podem aceder à Rede Allianz Saúde a preços convencionados.
O Allianz Saúde Empresas não cobre as despesas médicas efetuadas com:
- O tratamento de uma doença pré-existente declarada ou não, assim como das doenças e/ou sintomas que clinicamente se comprove serem relacionadas com ela;
- O tratamento de lesões resultantes de um acidente pré-existente;
- O controlo de uma gravidez pré-existente ou do parto subsequente, assim como com o tratamento de eventuais doenças destes resultantes.
Em resultado da análise clínica efetuada aos questionários de saúde de cada uma das Pessoas Seguras, poderão ser estabelecidas exclusões específicas. Nestes casos, as exclusões serão comunicadas pela Allianz na carta de Condições de Aceitação, que lhe é enviada juntamente com o contrato.
O Allianz Saúde Empresas apresenta os seguintes limites de idade para adesão e de permanência no seguro:
| Pessoas Seguras | Idade Limite para Adesão | Idade Limite de Permanência |
| Empresários / Sócios / Funcionários | 16 a 69 anos | Enquanto no ativo ao serviço da empresa
(Máximo 70 anos) |
| Cônjuge ou equiparado | 70 anos |
| Filhos ou equiparados | 0 a 24 anos | 25 anos* |
* Após os 18 anos é necessária a prova de Abono de Familia. Depois dos 25 anos o Cliente deverá subscrever o seu próprio seguro individual.
A entrada em vigor das garantias subscritas depende do decurso de períodos de carência, ou seja, de prazos iniciais de tempo contados a partir da data de admissão ao seguro, durante os quais a cobertura ainda não é efetiva. Durante os períodos de carência, poderá utilizar a Rede de prestadores Allianz, com preços convencionados.
Os períodos de carência não se aplicam em situações de acidente nem a crianças nascidas durante a vigência da adesão do agregado familiar a que pertençam, desde que incluídas nos primeiros 60 dias de vida.
Os períodos de carência do Allianz Saúde Empresas são os seguintes:
| Coberturas | Períodos de Carência |
| Hospitalização e Cirurgia Ambulatória | 90 dias ou 365 dias (1) |
| Parto Normal, Cesariana e IIG |
| Subsídio Diário por Hospitalização |
| Subsídio Diário por Deslocação |
| Ambulatório (Consultas, EAD, Tratamentos) | 90 dias |
| Medicamentos |
| Próteses e Ortóteses | 180 dias |
| Estomatologia | |
| Exclusivamente Rede Dental | Sem Carência |
| Fora da Rede e Rede de Estomatologia/Medicina Dentária | 90 dias |
| Cobertura Médica Internacional por Doenças Graves | 180 dias
(para o 1º diagnóstico) |
| 2ª Opinião Médica | Sem Carência |
| Assistência em Portugal e em Viagem ao Estrangeiro |
| 1. Portugal |
| - Envio de Médico ao Domicílio |
| - Enfermagem ao Domicílio |
| - Transporte de Doentes e Acidentados |
| - Informações Médicas |
| - Informações: Farmácias de Serviço, Médicos e Estabel. Médicos |
| 2. Viagem ao Estrangeiro |
| - Transporte ou repatriamento sanitário |
| Encargo com crianças até 15 anos, em caso de hospitalização da Pessoa Segura |
| Informações sobre médicos e estabelecimentos médicos |
| Despesas médicas, Cirúrgicas, Farmacêuticas e de Hospitalização |
| Acompanhamento da pessoa segura hospitalizada |
| Bilhete de transporte de ida e volta para um familiar e estadia |
- Têm carência de 365 dias as seguintes situações: Parto, Intervenção cirúrgica a varizes; Intervenção cirúrgica a hérnias - discais, da parede abdominal ou outras; Litotrícia renal e vesicular; Hemorroídectomia; Intervenção cirúrgica a úlcera gastroduodenal; Histerectomia ou outras intervenções por doença ginecológica, Mastectomia ou Tíroidectomia, por patologia benigna; Colecistectomia; Intervenções Cirúrgicas a ouvidos, nariz e garganta por patologia benigna e Artroscopia e/ou Artrotomia.
- Os períodos de carência aplicam-se também quando ocorrem alterações (módulo, inclusão de novas coberturas opcionais ou aumento de capital) e apenas para essas alterações.
O Allianz Saúde Empresas tem um âmbito territorial extremamente alargado:
| Âmbito | Condição |
| Portugal | Para serviços médicos realizados dentro ou fora da rede de prestadores. |
| Espanha | Na rede convencionada de estomatologia, A.D.E.S.A;
Para as restantes coberturas, fora da rede (regime de reembolso). |
| Todo o Mundo | Na rede Best Doctors para a Cobertura Médica Internacional por Doença Grave;
Para as coberturas de subsídio Diário por Hospitalização ou Deslocação;
Para a cobertura de Assistência em Viagem no Estrangeiro;
Para todas as coberturas, em caso de acidente ocorrido ou de doença súbita ocorrida ou manifestada durante a deslocação a qualquer país, de duração não superior a 30 dias, ou em situações patológicas especiais, justificadas por médico, com pré-autorização da Allianz Portugal. |
Co-pagamentos
Dentro da Rede Allianz , os Co-pagamentos do Allianz Saúde são os valores que cabem a cada Pessoa Segura pagar quando recorre aos prestadores de cuidados de saúde aderentes à rede convencionada. Estes valores são estipulados por tipo de cobertura e por cada utilização, podendo ser de valor fixo ou corresponderem a uma percentagem do custo do ato médico.
Comparticipações
Fora da Rede Allianz terá que suportar integralmente as despesas no momento de utilização do serviço e posteriormente solicitar à Allianz o reembolso das despesas (a respetiva comparticipação), através do envio do recibo para os serviços da Allianz.
Esta comparticipação é feita de acordo com a tabela de comparticipações Allianz (caso seja primeira ou segunda comparticipação), até ao limite máximo dos capitais garantidos e disponíveis.
Franquias
Para algumas coberturas existe uma Franquia, que é a parte do risco (expressa em valor, dias ou percentagem) que, em caso de utilização do Seguro, terá de suportar.
| Coberturas | Serviços dentro da Rede Allianz Saúde | Serviços fora da rede Allianz Saúde |
| Regime de co-pagamentos | Despesas de 1ª comparticipação | Despesas com
comparticipação anterior |
| Franquia | Comparticipação | Franquia | Comparticipação |
| Hospitalização e Cirurgia Ambulatória | 10%
mín. ⬠250 e máx. ⬠500 (1) | ⬠250 | 70% | 0 ⬠| 95% |
| - Parto Normal e IIG | ⬠250 |
| - Quimioterapia/Radioterapia | 15% | ⬠0 |
| - Cesariana | ⬠500 | ⬠500 |
| 2ª Opinião Médica | N.A | N.A |
| Subsídio Diário por Hospitalização | 3 dias | 3 dias | N.A | 3 dias | N.A |
| Subsídio Diário por Deslocação |
| Assistência em Viagem ao Estrangeiro | N.A | N.A |
| Assistência em Portugal |
| - Consultas ao Domicílio | ⬠30 | N.A |
| Ambulatório (Consultas, Tratamentos) | | | | | |
| - Consultas | ⬠15 |
0 â¬
| 50% (máx. ⬠50) | 0 ⬠| 80% |
| - Consultas Urgência | ⬠40 |
| Próteses e Ortóteses não oculares | 20% | 80% |
| Próteses e Ortóteses oculares | 75% |
| Elementos Auxiliares de Diagnóstico e Tratamentos | | |
| - Tac | ⬠25 | N.A | 50% | N.A | 80% |
| - Ressonância magnética | ⬠60 | N.A | N.A |
| - Ecografia | ⬠10 | N.A | N.A |
| - Medicina Nuclear | ⬠60 | N.A | N.A |
| - Anatomia Patológica | ⬠5 | N.A | N.A |
| - Endoscópicos gastro c/ anestesia | 25% | N.A | N.A |
| - Análises | 10%
mín. ⬠1,5/acto | N.A | N.A |
| - Raio X | 10%
mín. ⬠6/acto | N.A | N.A |
| - Outros | 10% | N.A | N.A |
| - Fisioterapia (2) | N.A | N.A |
| - Lesões malignas da pele (2) | N.A | N.A |
| - Lesões benignas da pele | 20% | N.A | 40% | N.A | 70% |
| - Tratamentos / pequena cirurgia | 15% | N.A | 50% | N.A | 80% |
| Cobertura Médica Internacional por Doença Grave | N.A |
1 Se a Pessoa Segura for reinternada, pela mesma causa, até 30 dias após a primeira alta, não será cobrado novo co-pagamento.
2 Estas coberturas apresentam os seguintes sub-limites fora da Rede: Fisioterapia: ⬠350; Lesões malignas da pele: ⬠200 e Lesões Benignas da pele: ⬠80
Os honorários médicos são limitados ao estipulado no "C.A.N.V.R.A.M." (Código Allianz de Nomenclatura e Valores Relativos dos Atos Médicos).
O C.A.N.V.R.A.M. fixa um número de "K's" para cada ato médico, de acordo com a sua complexidade técnica.
O "K" máximo considerado pela Allianz para efeitos do calculo das comparticipações é de ⬠6,75.
Para mais informações e adesão ao Seguro, dirija-se a um Balcão/Centro Premier BPI ou ligue 808 243 444 (atendimento personalizado, das 8h às 21h).
Para outras informações sobre os seus Seguros, Apoio no preenchimento de formulários e Reclamações contacte o Serviço de Atendimento Allianz: 213 108 315 (de 2ª-6ª feira, das 08h30 às 19h).
A utilização do Seguro Allianz Saúde Empresas pode variar de acordo com as coberturas subscritas. Para informações sobre como utilizar o Allianz Saúde Empresas contacte a Allianz Portugal:
- Linha Allianz Saúde: 213 108 315 (2ª a 6ª feira das 8:30 às 19:00)
- Linha de Assistência e envio de Médico ao Domicílio: 210 049 378 (24 horas por dia)
- Linha Rede Dental: 808 200 977 (2ª a 6ª feira das 9:00 às 19:00)
- Linha 2ª Opinião Médica (Best Doctors): 808 207 950 (2ª a 6ª feira das 9:00 às 22:00)
- Pedidos de Pré-autorização: saude.autorizacoes@allianz.pt
- Pedidos de Reembolso: Allianz Saúde - Rua Andrade Corvo, 32 - 1069-014 Lisboa
